Impacto de la pandemia covid-19 en cirugia de abdomen / Impact of the covid-19 pandemic on abdominal surgery

La rápida propagación de COVID-19 ha hecho que exista una reorganización radical de los recursos sanitarios. Con el objetivo de ver el Impacto de la pandemia COVID-19 en cirugía de abdomen en el IGBJ-La Paz y COSSMIL. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal entre marzo a octubre de 2019 previo a la pandemia y marzo a octubre de 2020 durante el periodo de la pandemia. El estudio reunió 836 pacientes, 563 (67.34%) en el grupo de pre-pandemia y 273 (32.66%) en el periodo pandémico, los procedimientos quirúrgicos disminuyeron de 2.3 a 1.2 con p=0,000, las cirugías vesiculares disminuyeron de 51.5% vs 45.4%, cirugía apendicular de 84(14.9%) a 68(24.9%). Los procedimientos electivos disminuyeron de 331 a 79 (80.7% vs 19.3%) p=0.000. Los procedimientos laparoscópicos disminuyeron de 305 (70.4%) a 107 (26.0%) con una p=0.000. Durante la pandemia se estudió 273, de los cuales 7 COVID-19 positivos, el método diagnóstico para COVID-19 más utilizado fue la TC de tórax y ELISA para COVID-19, factor de riesgo más frecuente fue hipertensión arterial 11(4.1%), el tiempo quirúrgico en pacientes COVID-19 positivos /negativos fue de 137 min (+ 30 min), días postoperatorio de 5.6 días en pacientes no COVID-19 y 2.8 días en pacientes COVID+, este último grupo presento 2 complicaciones, 1 absceso de pared de difícil resolución y 1 fallecido. El impacto de la pandemia fue reflejado en una reducción de los procedimientos de cirugía abdominal, en especial en cirugías electivas y laparoscópicos. Durante la pandemia la prueba diagnóstica para COVID-19 más utilizada fue TC de tórax y ELISA, los COVID-19 positivos no tuvieron morbilidad asociada, no se encontró diferencias estadísticas en el tiempo quirúrgico, ni en la estadía postoperatoria entre los pacientes COVID-19 positivos/negativos; los pacientes COVID-19+ presentaron complicaciones.

The rapid spread of COVID-19 has led to a radical reorganization of health resources. This study aimed to analyze the impact of the COVID-19 pandemic on abdominal surgery at IGBJ-La Paz and COSSMIL hospitals. A descriptive, retrospective and cross-sectional study was carried out between March to October 2019 prior to the pandemic, and March to October 2020 during the pandemic period. The study enrolled 836 patients, 563 (67.34%) in the pre-pandemic group and 273 (32.66%) in the pandemic period. Surgical procedures decreased from 2.3 to 1.2 (p=0,000), gallbladder surgeries decreased from 51.5% to 45.4%, appendiceal surgery from 84 (14.9%) to 68(24.9%). Elective procedures decreased from 331(80.7%) to 79 (19.3%), p=0.000. Laparoscopic procedures decreased from 305 (70.4%) to 107 (26.0%), p=0.000. During the pandemic, 273 patients were enrolled, of which 7 were COVID-19 positive, the most used diagnostic method for COVID-19 was chest CT and ELISA test, the most frequent risk factor was arterial hypertension 11 (4.1% ), surgical time in COVID-19 positive/negative patients was 137 min (± 30 min), postoperative days of 5.6 days in non-COVID-19 patients and 2.8 days in COVID+ patients, the latter group had complications, one patient presented wall abscess of difficult resolution, and one patient passed away. The pandemic impact was reflected in a reduction in abdominal surgery procedures, especially in elective and laparoscopic surgeries. During the pandemic, the most used diagnostic test for cOviD-19 were chest CT and ELISA test, positive COVID-19 patients had no associated morbidity, no statistical differences were found in surgical time and postoperative hospital stay days between positive/negative COVID19 patients. COVID-19+ patients presented complications.

Impacto de la pandemia covid-19 en cirugía de abdomen en el igbj la paz y cossmil / Impact of the covid-19 pandemic on tummy tuck at the IGBJ La Paz and cossmil

RESÚMEN Introducción y Objetivo: La rápida propagación de COVID-19 ha hecho que exista una reorganización radical de los recursos sanitarios. El presente estudio busca ver cuál fue el Impacto de la pandemia COVID-19 en cirugía de abdomen en el IGBJ-La Paz y COSSMIL. Material y Métodos: Se realizó un estudio Exploratorio y descriptivo, retrospectivo, transversal, comparativo en el IGBJ-La Paz y COSSMIL de marzo a octubre 2019 y 2020, se obtuvo datos de los expedientes clínicos. Resultados: El estudio reunió 836 pacientes, 563 (67.34%) en el grupo de control y 273 (32.66%) en el periodo de pandemia, los procedimientos quirúrgicos disminuyeron de 2.3 a 1.2 reduciendo a la mitad la actividad que tuvo el control y una disminución de 51.5% con p: ,000, las cirugías vesiculares disminuyeron de 51.5% vs 45.4%, además de cirugía apendicular de 84 (14.9%) a 68 (24.9%) cirugía de pared abdominal 49 (8.7%) a 13 (4.8%) con p: ,035. Los procedimientos electivos disminuyeron de 331 a 79 (80.7 % vs 19.3%) con p: .000, y la cirugía de urgencia disminuyo de 232 a 194 (54.5% vs 45.5%). Los procedimientos laparoscópicos disminuyeron de 305 (70.4%) a 107 (26.0%) con una p: .000, la prueba de diagnóstico para COVID-19 más utilizado en nuestro medio es TC de tórax ya que la PCR es menos accesible. Y que los pacientes COVID-19 positivo manejados con cirugía y hospitalización fue del 2.6%. Conclusiones: Durante la pandemia de COVID-19, se observó una reducción en el rendimiento de los procedimientos de cirugía abdominal es especial en procedimientos electivos y laparoscópicos a pesar de que hay poca evidencia científica de que el humo de procedimiento podría contener partículas del virus. La mortalidad fue de 2 pacientes mayores con patologías que requerían cirugía urgente. Las pruebas diagnósticas más utilizadas fueron TC de tórax junto con prueba antigénica.

Introduction and Objective: The rapid spread of COVID-19 has led to a radical reorganization of health resources. The present study seeks to see what was the impact of the COVID-19 pandemic on abdominal surgery at IGBJ-La Paz and COSSMIL. Material and Methods: An exploratory and descriptive, retrospective, crosssectional, comparative study was carried out in the IGBJ-La Paz and COSSMIL from March to October 2019 and 2020, data were obtained from the clinical records. Results: The study gathered 836 patients, 563 (67.34%) in the control group and 273 (32.66%) in the pandemic period, surgical procedures decreased from 2.3 to 1.2 reduced to the half the activity that had the control and a decrease of 51.5% with p: ,000, gallbladder surgeries decreased from 51.5% vs 45.4%, in addition to appendicular surgery from 84 (14.9%) to 68 (24.9%>)abdominal wall surgery 49 (8.7%) to 13 (4.8%) vs. p: .035. Elective procedures decreased from 331 to 79 (80.7% vs 19.3%) with p: .000, and emergency surgery decreased from 232 to 194 (54.5% vs 45.5%). Laparoscopic procedures decreased from 305 (70.4%) to 107 (26.0%) with a p: .000, the most used diagnostic test for COVID-19 in our environment is chest CT since PCR is less accessible. And that positive COVID-19 patients managed with surgery and hospitalization was 2.6%. Conclusions: During the COVID-19 pandemic, a reduction in the performance of abdominal surgery procedures was demonstrated, especially in elective and laparoscopic procedures, despite the fact that there is little scientific evidence that the smoke from the procedure could contain virus particles. Mortality was 2 elderly patients with pathologies that required urgent surgery. The most used diagnostic tests were chest CT together with antigen test

Utilidad diagnóstica de los criterios de alvarado para apendicitis aguda en el igbj la paz durante el año 2019 / Diagnostic utility of the alvarado criteria for acute appendicitis in the igbj la paz during the year 2019

RESÚMEN: Introducción y Objetivo: La apendicitis aguda es una de las patologías quirúrgicas de emergencia frecuente, el diagnóstico es principalmente clínico y en caso de ser tardío tiene alto riesgo de complicaciones. El presente estudio busca ver la Utilidad diagnostica de los criterios de Alvarado para apendicitis aguda en el Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés - La Paz durante el año 2019. Material y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo de corte transversal, en el IGBJ - La Paz, se desarrolló un cuestionario para una entrevista semiestructurada a pacientes internados con sospecha de apendicitis aguda. Resultados: El estudio reunió 54 pacientes, de los cuales 64.8% varones y 35.2% varones. La prueba para diagnosticar apendicitis aguda con un valor mayor a 7, tuvo una sensibilidad de 90% y especificidad es de 50% por lo que no se permite descartar una apendicitis ya que el 50% es un valor bajo, con un valor predictivo positivo de 96% y valor predictivo negativo de 29%, al realizar un corte en 9 o más para diagnóstico de apendicitis aguda complicada tuvo una sensibilidad de 63% y especificidad de 67%, el valor predictivo positivo de 81%, valor predictivo negativo de 43%. Conclusiones: Concluimos que los Criterios de Alvarado es una herramienta útil para el diagnóstico de casos de apendicitis complicada; pero no todas las variables nos sirven para el diagnóstico, las más representativas son el dolor en fosa iliaca derecha y rebote por lo tanto se recomienda el uso de la escala en los servicios de urgencias.

ABSTRACT: Introduction and Objective: Acute appendicitis is one of the frequent emergency surgical pathologies, the diagnosis is mainly clinical and if it is late it has a high risk of complications. The present study seeks to see the diagnostic utility of the Alvarado criteria for acute appendicitis at the Japanese Bolivian Gastroenterological Institute- La Paz during the year 2019. Material and Methods: A prospective, descriptive cross-sectional study was carried out at the IGBJ - La Paz, a questionnaire was developed for a semi- structured interview with inpatients with suspected acute appendicitis. Results: The study included 54 patients, of whom 64.8% were men and 35.2% were men. The test for acute appendicitis with a value greater than 7 had a sensitivity of 90% and a specificity of 50%, so appendicitis cannot be ruled out since 50% is a low value, with a positive predictive value of 96% and negative predictive value of 29%, when making a cut of 9 or more for diagnosis of complicated acute appendicitis had a sensitivity of 63% and specificity of 67%, positive predictive value of 81%, negative predictive value of 43%. Conclusions: We conclude that the Alvarado Criteria is a useful tool for the diagnosis of cases of complicated appendicitis; but not all variables are useful for diagnosis, the most representative are pain in the right iliac fossa and rebound, therefore the use of the scale is recommended in emergency services.